事故者姓名, 身份證字號, 與被保人之關係(請打ˇ). 項. 目. □死亡□殘廢□傷害醫(yī)療□住院日額. 保險事故, 發(fā)生時間, 年月日時, 事故地點. 原因及詳細經(jīng)過 ......